“慢阻肺”即慢性阻塞性肺病,说起病名,你会比较陌生,但谈起它的俗名“老喉子”、“肺气肿”,人们都有印象。老年人似乎咳喘不止、病病歪歪就是它的代名词,尤其寒冷的冬季是其高发期。为此,记者专程走访了大同新和医院大内科主任张富明。他就有关“慢阻肺”治疗误区进行了详细的讲解,“慢阻肺”治疗不能“见好就收”,一定要坚持长期规范的治疗,才能减少急性发作的次数。
72岁的李大爷年轻时做文案工作,没啥别的爱好,工作时就喜欢一根接一根地抽烟提神。年轻时没觉得啥,上岁数后问题慢慢的就严重了,几乎每天都有咳嗽咳痰,胸口发闷,上楼或者走路快了就喘得厉害,干不了重活。到新和医院里就诊后,李大爷原来是患上了“慢阻肺”。大同新和医院大内科主任张富明说,冬季空气中的粉尘、汽车尾气增多,加上寒冷的空气直接进入呼吸道,可能诱发“慢阻肺”的急性发作,进入急性加重期。在治疗“慢阻肺”时,患者应走出治疗中的四大误区,不能心存侥幸,更不可随意中断治疗,必须坚持长期治疗以达到预防“慢阻肺”急性加重的目的。
误区一:治疗没多大用,严重时才需要药物治疗
“用药只是好一些但效果不大”,“老慢支,无法治”,不少“慢阻肺”患者对于治疗有诸多想法,有些索性不治,有些甚至拖到病情很严重时才开始治疗。张富明说,事实上,药物所起的作用是非常大的。从近期考虑,治疗用药后症状可减轻,活动能力增强;从远期考虑,可让“慢阻肺”急性发作频率减少。一旦患上“慢阻肺”,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。长期规律药物治疗可以预防急性加重,减少其发作频次,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病进展,因此及时就医并开展治疗很重要。
误区二:治疗时断时续,随意停药
张富明说,很多“慢阻肺”患者当病情进入症状轻微的稳定期后,就开始放松警惕,治疗时断时续,随意停药,导致“慢阻肺”再次急性发作。其实,“慢阻肺”的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。 疾病在稳定期仍缓慢进展,肺功能仍会继续下降,一旦见好就收,不仅无法获得稳定持久的治疗效果,反而容易导致病情反复,甚至再次出现急性加重。因此,遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。在治疗药物中,吸入长效支气管舒张剂是稳定期“慢阻肺”治疗的首选药物。
误区三:“慢阻肺”药物中有激素,不能长期使用
还有不少患者认为使用激素副作用大,偶尔用用可以,但不能长期使用。张富明说,对于急性加重风险较高的患者,推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素,因为吸入激素治疗慢阻肺,吸入治疗的药物可直达肺部,发挥治疗作用,药物用量较少,全身副作用少。多年的临床也证实长期应用吸入激素是安全有效的。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药,反而会提高急性加重的发生风险。届时急性加重一旦发作,需要进行一段时期的全身激素治疗,副作用更大,而且急性加重会加速肺功能恶化,这样反而更得不偿失。
误区四:气不足,不活动
很多“慢阻肺”患者认为得了“慢阻肺”,一运动就会觉得呼吸困难,难以耐受,自觉疲劳乏力,需要休息,所以应该静养,不应运动。张富明说,大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动,而且坚持锻炼、增进体能不仅能缓解“慢阻肺”患者气喘、胸闷的症状,还能预防一些其他疾病的发生,对患者是有益的,但需谨记量力而为,循序渐进,选用合适的锻炼方法。