近日,清远市人民医院呼吸内科在门诊大楼开展大型义诊活动。在我国,目前肺癌的发病率高居恶性肿瘤的首位,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和,而且肺癌年轻化呈逐年增长的趋势。该院呼吸内科主任曾峰向记者透露,去年医院大概接诊三四百例肺癌患者、两千例左右慢阻肺患者,其中有将近八成是老烟民。
八成患者是老烟民
专家们常言,“肺癌病患者,与吸烟有非常明确的关系”。这是为何?因为香烟的烟雾中,有4000多种有害物质,抽烟时,这些颗粒被吸入,造成了肺部的炎症,引起了病理改变。
市民平常生活在大气环境中,呼吸时,总会有灰尘和微生物随空气进入肺部,沾在通风管-气道内部表面的黏液上。但是,气道有自我清洁能力,在它的内壁上,有上百万根被称为纤毛的细小绒毛。纤毛像高速的车窗雨刷,不断地前后移动,将所有的黏在黏液上的杂物统统扫走,为每一次呼吸扫清道路。
但是香烟烟雾中的有毒颗粒,会重创纤毛,摧毁保护肺部免受污染毒害的机制,这样各种污染物,包括病毒病菌,就会大举侵入。
烟雾中的一氧化碳进入体内,直接抑制细胞内呼吸,氧自由基直接损伤肺组织,病毒病菌直接导致肺组织炎症,这些损伤都会引起肺部的“炎症-修复”的连锁反应。
慢阻肺患者典型的肺实质破坏,是小叶中央型肺气肿,而香烟的毒素会损害肺泡细胞,让肺泡膨胀,甚至破裂,而引发肺气肿。
有资料显示,有15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者;而男性慢阻肺患者中,80%以上是老烟民。
六成老司机肺部有病
有位姓张的司机,日前收到了诊断书,上面赫然写着:慢性阻塞性肺病,肺衰竭。家人想不通,因为他平时根本不抽烟。医生说解释说,肺部X光显示,其双肺已被严重污染,汽车尾气的长期吸入,是直接诱因。
在媒体网络报告会上,专家们也说,引起慢阻肺的危险因素,还有环境污染等。专家们调查时发现,广东农村慢阻肺患病率高达12%。当地人90%以上用生物燃料(柴禾)烧饭,专家们进行了测量,那里厨房环境中二氧化硫、一氧化碳等的含量,明显高于室外。
调查发现,慢阻肺跟二氧化硫、一氧化碳的浓度相关。专家们的这个研究,在世界上,是第一次用流行病学的方法,证实了环境污染与慢阻肺间有直接关系的规律。
汽车尾气含有二氧化硫、一氧化碳等许多有毒颗粒。上海专家临床研究发现,6成老司机肺部有病。
40岁以上男性是患病主体
清远市人民医院呼吸内科主任曾峰告诉记者,去年医院大概接诊三四百例肺癌患者、一两千例慢阻肺患者,这两部分患者中,分别有七至八成和九成是烟民。医院呼吸内科最近接诊了一例60多岁的老年男患者,是一位退休老教师。该患者从20多岁开始吸烟,由每天几支烟发展到每天2包烟左右,因气促、呼吸困难近日被诊断为比较严重的慢阻肺,在医生劝阻下一个星期内成功戒烟。目前,通过一个星期的住院治疗,病情逐渐好转。
曾峰表示,无论是根据国家统计公布的官方数据,还是医院每年接诊的病例数量来看,慢阻肺患者的数量都呈现出增加趋势,尤其是40岁以上的男性患者发病率很高。慢阻肺的致病,与呼吸环境中的PM2.5浓度有重要关联,室外空气质量的恶化与室内吸烟者的增多,都与慢阻肺的致病原因有分不开的关系。曾峰表示,慢阻肺这种疾病容易致残,让患者的生活不能自理,而且容易反复发作,很难根治。
记者了解到,与不吸烟者相比,吸烟者患冠心病的风险增加2-4倍,患中风的风险增加2-4倍,患肺癌的风险增加13-23倍,由于慢阻肺疾病导致死亡的风险增加12-13倍。曾峰提醒,为了健康,请拒绝吸烟或者戒烟。“如果感到难以戒除,可以到戒烟门诊寻求专业医生指导戒烟。”
专家们介绍,临床确实发现,慢阻肺患者中,有三分之一的人群没有症状,但是已出现了慢阻肺的改变。
为何慢阻肺是无形杀手?专家们介绍,气流受限,是个进行性的过程。当一些细支气管被堵塞后,机体的代偿功能,会让其它气管尽量地完成那些被堵气管的功能。只有当肺功能损伤了30%到40%时,人才会有喘不过气来的感觉。
但是,仍有64.5%的病人会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,这是由于气道里面的病变,引起呼吸受阻,引起一系列的病理生理的改变造成的,但这样,又容易误诊。有的被诊断为慢性支气管炎,有的被诊断为哮喘,等等。
吹一口气可查慢阻肺
误诊,会贻误病情,因为引起慢阻肺的炎症和其它呼吸道疾病,如老慢支的炎症并不一样。
那如何才能确诊呢?专家们介绍,很简单,只要做个常规的肺功能检查,吹一口气,查查“时间肺活量”就行了。
何为肺活量?就是一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量;何为时间肺活量?就是最大吸气后,再用力作最快速度呼气,直至呼完为止。同时分别记录第1、2、3秒末呼出的气量。正常人会分别呼出其肺活量的83%、96%和99%;而患肺阻塞性肺部疾病的患者,往往需要5~6秒或更多的时间,才能呼出全部的肺活量。
一般人随着年龄老化,每年的肺容量会减少30毫升,而吸烟者则会每年减少45毫升。如果患上了慢阻肺,肺功能下降得会更快,所以专家们建议,40岁以上大量吸烟的人,应常规进行肺功能检查。
反复呼吸道感染的人、长期受到室内污染的人、从事的职业有污染环境的人(如司机、交警)等,都需要经常做常规的肺功能检查。
慢阻肺严重时,会造成呼吸衰竭,它在疾病死亡榜上排名,在城市占第四位,在农村占第一位,切切警惕。